Según el Informe ScoreCard for Osteoporosis in Europe (SCOPE 21), el número estimado de nuevas fracturas por fragilidad (no traumáticas, es decir, producidas por caídas desde una altura igual o inferior a la propia o por mínimo trauma) en España se situó en 2019 en más de 285.000, con un coste asociado en ese año de 4.300 millones de euros; los especialistas prevén contique el número de fracturas aumente un 30% para 2034 y, paralelamente, el gasto sanitario por esta causa crezca un 27,9% por ciento en los próximos diez años por el envejecimiento paulatino de la población.
Por lo que respecta a las fracturas de cadera, el Registro Nacional de Fracturas de Cadera, en su Informe Anual 2019, que contó con la participación de 80 hospitales y 13.181 pacientes, arroja los siguientes datos:
- Media de edad: 86,8 años.
- El 76,1% son mujeres.
- El 43,9% presentaba deterioro cognitivo.
- El 97,6% recibió tratamiento quirúrgico.
- 9,8 días de estancia hospitalaria.
- El 69,9% se levanta el primer día tras la cirugía.
- El 57% camina solo al mes de la fractura.
- El 42,2% recibe tratamiento osteoprotector al mes.
- El 75,5% de los pacientes vivía en su domicilio.
Atención a la fractura por fragilidad
Siguiendo las recomendaciones de la IOF (Fundación Internacional de Osteoporosis) de crear unidades de coordinación de fracturas o FLS (Fracture Liaison Service) en Hospitales, el complejo hospitalario Ruber Juan Bravo diseñaba y ponía en marcha hace 6 años la Unidad de prevención de fracturas osteoporóticas (UPFO) coordinada por reumatólogos (Dras. Susana Gerechter y y endocrinos (Dres. Esteban Jódar y María Cortés).
Para el adecuado funcionamiento de la Unidad se diseñó un protocolo multidisciplinar que se hizo llegar a todos los especialistas implicados en el diagnóstico y tratamiento de pacientes fracturados -traumatología, radiodiagnóstico, nefrología, geriatría, medicina interna, neumología, neurocirugía y rehabilitación-, con la invitación para que derivaran a la Unidad cualquier fractura osteoporótica, reservando espacio para atender a estos pacientes en las agendas de endocrinología y reumatología.
Se estableció un sistema de interconsulta de los pacientes ingresados por fractura osteoporótica con el fin de que se les realizara una primera visita en el ingreso y proceder a su tratamiento o visita posterior con las pruebas diagnósticas precisas. Conforme al protocolo, si desde el servicio de diagnóstico por la imagen se detecta una fractura osteoporótica se recomienda en el informe pedir cita, mientras que el resto de especialidades deriva a los pacientes a consulta directamente.
Hoy es una realidad, paciente que ingresa en el Hospital Ruber Juan Bravo, además de la atención pertinente por neurocirugía, traumatología, medicina interna y otros servicios, se deriva a través de una interconsulta para estudiar la fragilidad ósea del paciente mientras está ingresado, y si es dado de alta, ya con cita en consulta, se le pauta tratamiento.
Si desde cualquier consulta externa se detecta osteoporosis, se deriva para estudio completo del metabolismo óseo.
Este equipo multidisciplinar cuenta con la colaboración del servicio de radiología, endocrinología, medicina de familia, medicina interna, neurocirugía, traumatología y rehabilitación.
Se han realizado varias comunicaciones a congresos, trabajos de fin de grado con los estudiantes de la Universidad Europea y se está realizando una tesis doctoral en la actualidad.
El trabajo de calidad que se realiza repercute en la buena atención de los pacientes. En palabras de los responsables, «es una excelente oportunidad de prevenir este problema de salud pública en el ámbito de la medicina privada para garantizar la unificación en el tratamiento médico de los pacientes fracturados, y realizar una atención integral y de calidad en estos pacientes tan frágiles».
